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新型コロナウイルスワクチン(特例臨時接種)の接種証明について

ページID:0048075 更新日:2024年10月1日更新 印刷ページ表示

ページ内目次

1.新型コロナワクチン接種証明書

 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書は、日本の予防接種法に基づいて各市区町村で実施された新型コロナワクチン接種の事実を公的に証明するものです。

  • 氏名、生年月日、直近5回分までの接種記録(ワクチンの種類、接種年月日、ロット番号など)が記載されます。
  • 海外用は、旅券(パスポート)の国籍や旅券番号が記載されます。
  • ワクチン接種後に交付された[接種済証]や[接種記録書]は、日本国内において接種事実を確認する書面として利用できます。
    [接種済証]や[接種記録書]を紛失した方で接種事実を証明する必要がある場合は、接種証明書(アプリ電子版/書面(紙))を申請してください。
  • 海外渡航時に、入国条件(入国制限措置)として接種証明書が必要な方は、【海外用】接種証明書を申請してください。(渡航時点で有効なパスポート必須)
  • ワクチン接種記録システム(VRS)の登録内容をもとに発行されます。
    接種記録が登録されていない場合は発行できません。(ワクチン接種後、登録までに一定の期間を要する場合があります。)
  • 接種証明書の内容(接種日等)に誤りがある場合は、尾道市健康推進課(Tel:0848-24-1961)へご連絡ください。​

2.申請方法

発行対象者

新型コロナワクチン接種時に尾道市に住民票があった方(尾道市発行の接種券を使用した接種に限る)

申請方法

郵送または窓口での申請となります。(※即日発行はできません。)

 〒722-0017 尾道市門田町22番5号
  尾道市健康推進課 接種証明書担当

※証明書は申請書受付から2~4日程度で発行します。接種事実の確認に時間を要する場合は1週間以上かかる場合があります。
※証明書発行手数料はありません。(無料)

必要書類

  • 申請書
  • 本人確認書類の写し(※運転免許証、健康保険証等で住民票住所が記載されたもの)
  • 接種券(接種済証)または接種記録書の写し(※お持ちの場合のみ)
  • 返信用封筒(住民票の住所の宛名記載および切手を貼付したもの)(※郵送希望の場合)
    封筒(長3または洋4)に110円切手を貼付してください。

【海外用】を申請する場合

  • 旅券(パスポート)の写し(※渡航時点で有効なもの)

代理人(証明が必要な方とは別の方)が申請する場合

上記の必要書類に加えて

  • 代理人の本人確認書類の写し
    ※申請書に申請者(代理人)と委任者(証明が必要な方)が自署されていることを確認してください。
     証明が必要な方が、入院中や高齢等の理由で自署できない場合はご相談ください。
    ※未成年の子の親権者が申請する場合および成年後見人が申請する場合は、委任状の記入は不要です。
     母子健康手帳や健康保険証、成年後見の登記事項証明書など関係確認ができる書類の写しを提出してください。​

旧姓・別姓・別名の記載を希望する場合【日本国内用】

上記の必要書類に加えて

  • ​旧姓・別姓・別名の確認書類の写し

旅券(パスポート)に旧姓・別姓・別名を使用している場合【海外用】

上記の必要書類に加えて

  • 旧姓・別姓・別名の確認書類の写し

申請書(※記入漏れや不備がある場合は受理できません。)

【日本国内用】

【日本国内用】尾道市新型コロナワクチン接種証明書申請書 [PDFファイル/609KB]
【日本国内用】尾道市新型コロナワクチン接種証明書申請書 [Excelファイル/34KB]

※記入例
記入例:本人申請 【日本国内用】申請書 [PDFファイル/597KB]
記入例:代理人申請【日本国内用】申請書 [PDFファイル/531KB]

【海外用及び日本国内用】

【海外用及び日本国内用】尾道市新型コロナワクチン接種証明書申請書 [PDFファイル/642KB]
【海外用及び日本国内用】尾道市新型コロナワクチン接種証明書申請書 [Excelファイル/34KB]

※記入例
記入例:本人申請 【海外用及び日本国内用】申請書 [PDFファイル/633KB]
記入例:代理人申請【海外用及び日本国内用】申請書 [PDFファイル/593KB]

3.外部リンク

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について(厚生労働省)<外部リンク>

4.お問い合わせ

尾道市健康推進課(接種証明書担当)
Tel:0848-24-1961 平日8時30分~17時15分

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